忍痛、怕痛不敢動...五十肩好不了的5個原因





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【早安健康/許嘉麟(復健科主治醫師)】自從專心治療「五十肩」,越來越多肩部酸痛肩友來診間詢問「肩關節囊擴張術」,想要快點改善困擾人的肩部問題。通常肩部不適的肩友都是這樣說的:「我已經做過這個那個,但我這五十肩都不會好啊!」



肩友常常很困惑,自認很努力了,肩膀問題仍如影隨行,下面這五個是門診常見「五十肩」好不了的原因:

1.「可是,你不是五十肩」

很意外吧!

很多肩友覺得自己「五十肩」都好不了,明明有聽鄰居拉單槓,在家努力的動啊動,地也有掃、碗也有洗、窗也擦了,但越動越痛,怎樣都好不了?不是所有肩痛都是叫五十肩的,一般人一百個也只有二到五個是真的五十肩。

五十肩在醫學教科書上的定義是非常明確:「沾黏性肩關節囊炎」,指的是「肩關節囊」「沾黏」「發炎」,然而,肩友如果以「肩痛」在google上面查,不乏許多年輕名人在媒體上喊著:「我有五十肩!怎麼都好不了!」

可是,瑞凡,那不是五十肩



人體構造可以簡單分成「肌肉」、「骨頭」、「神經」、「血管」、「關節囊」、「肌腱」、「筋膜」,而周邊的構造:「頸」、「頭」、「背」、「心」、「肺」等,每一個部份的損傷都會造成肩部酸痛的問題,也會影響活動角度,但每種症狀細微差異表現所產生的不同組合,會指向不一樣的疾病。

像是常見的症狀表現差異:

五十2017母親節蛋糕排行 塔吉特芒果多千層蛋糕 千層蛋糕 台北 台灣最好吃的千層蛋糕肩的「角度受限」是卡住感,旋轉肌袖是特定幾個角度會痛到舉不高,但可以被抬起、五十肩的「疼痛」是酸、痛、無力感,但心絞痛的痛是會冒冷汗、尖銳的痛、五十肩的「緩解」是適度活動,因為灶因是關節囊黏住造成,所以不動會更痛,而肌肉、肌腱的痛則是不動會覺得比較好、

治療上:

五十肩要動,肌肉、肌腱問題要休息,越動會越痛、五十肩要治療「關節囊」「沾黏」才會好,無法解決關節囊沾黏問題,只會治標不治本。這些細微的差異連非專攻肩關節的其它專科醫師都難分辨清楚,也難怪肩友們常常「錯把馮京當馬涼」,怎麼治都治不好了。

肩友可以透過下面簡單的線上測試,來看看自己可能是那種原因,對症下藥!肩頸疼痛,到底是怎麼一回事?線上測試!

還有哪些問題會讓五十肩好不了?下一頁繼續了解~




2.「好痛!我忍!」

是的,忍痛對五十肩治療是沒有幫助的。

疼痛是一種警訊,用意提醒身體「要休息了」、「有狀況喔!」,跟汽車警報器的功能很像,試想看看,如果今天警報器壞了,不知道怎樣一直叫不停,您會這樣就開上路引起路人側目,還是先回保養廠把警報器關起來?

疼痛也是一樣的,現在的藥物已經非常多種,可以幫助我們渡過這段困難,若是害怕藥物造成的副作用,那更應該在藥物的協助下,盡快的將五十肩治好才是正確的觀念。也就是說,雖然先去把警報器關起來了,但是當天趕上班沒辦法修好,之後還是要好好的去找出原因,看是更換零件還是重新校正系統,才是治本的做法。

忍痛造成的問題非常多,門診不乏忍痛忍到憂鬱症的患者(請參〈別忍了,忍痛沒好處的!〉)疼痛會讓自己看不到生命的美好,也連帶讓身邊所愛的家人心情低落,以及造成怕拉到肩膀而姿勢不良,很快會有整組壞了了的感覺。

疼痛真的不需要忍,在藥物作用緩解症狀期間,盡快治好疾病才是王道!

3.「好痛!根本不敢動!」

許多肩友不肯吃止痛藥,但又怕痛,痛又不敢動的結果就是讓輕微的五十肩變成嚴重的五十肩。五十肩是「包住關節的一層膜」(為了增加活動度)黏住的問題,所以只要讓它們不要這麼黏、不要這麼緊,就可以有效改善五十肩的症狀。

如果您的症狀很輕微,當然可以在家自己做全角度的運動來拉開,(請參:輕微五十肩,在家邊看電視邊復健吧!)

不過,請注意錯誤的居家復健觀念(請參:熱敷半天肩膀還是痛?醫師告誡:居家復健5大錯誤,讓你的「五十肩」老是好不了!)也可以到復健科由物理治療師協助您進行,但請至少每週去三次,連續一個月,再看看有沒有改善,很可能您執行上沒有達到關節角度,所以卡關很久自己也不曉得,還以為自己已經好了,可是連背後癢癢都抓得很勉強。

運動就能改善五十肩?下一頁由醫師為您解惑!




4.「我有甩手啊!」

正常情況下,不管是甩手或拉單槓都是個人的運動選擇,但是!!在發炎情況下,請不要去甩手或是拉單槓,過度使用手部的活動也應該休息,因為發炎中會過度拉扯會造成關節囊出血、同時肌肉拉傷、母親節優惠蛋糕 芒果千層派蛋糕 塔吉特芒果多千層蛋糕 口感樸實綿密讓肌腱破洞更嚴重。

肩友們常常會分不清楚「復健」以及「活動」差別,以為自己有在掃地或是肩膀有在動就是在治療。復健是要讓身體回到正常狀態,所以正常生理角度在復健過程中都必需重新練習及刻意去做,而且是緩慢、漸進式的執行,而五十肩復健的重點,則是拉開關節囊,所以要做到可以拉開關節囊的角度,才叫做醫療上的復健。

也就是說,醫療上的活動與平常工作、打掃等用的範圍是不同的,更不用說隨意甩手或拉單槓這種過度激烈的動作,可能會造成更嚴重的傷害,很類似於中了最近流行的腸胃型感冒,正在上吐下瀉,然後有人逼自己去吃到飽大吃大喝補充營養一樣,時機點錯了,不但沒有幫助,反而更會加重病情。

有時候聽到沒有肩痛的家屬對著肩友說:「那需要治療?妳就自己多掃地當作運動啊!」都覺得十分心疼,因為這樣的話語,不但對病情毫無幫助,也否定了肩友在為疼痛努力的事實。

5. 灰心喪志、意志消沉

慢性疼痛最怕的就是痛到意志消沉了。沒有受過五十肩之塔吉特芒果千層派 芒果千層蛋糕作法苦的人不能理解那種那種「白天痛又酸、晚上痛到醒」的日夜折磨。

剛開始的時候肩友會很認真聽鄰居報撇步或是自己上網找資料,自己在家做運動,但是一不小心做太多,或是做得不對,造成肩膀更痛,只好再去看醫生,看了醫生卻被唸說自己亂拉傷,回到家又被家人質疑:「有這麼痛嗎?」

這種動也不對、不動也不對,再加上日也痛、夜不能睡的多重壓力,肩友常會有:「隨便啦!」的消極念頭產生,接著就更自暴自棄,錯過治療黃金期,疾病就變得棘手難處理,需要浪費更多時間與金錢了。

疼痛難忍的五十肩該如何治療?下一頁醫師告訴您~




我該怎麼辦?

「我不想變這樣!不要不要!我該怎麼辦?」好的,請冷靜,坐這邊休息一下(上茶),然後照下面五十肩治療SOP進行:

首先,到醫院確立診斷!看看到底是什麼問題造成的肩痛。第二,配合處方,不管是藥物或是物理治療,請做到足,不要任意看心情調整。第三,疼痛大於三個月、治療超過一個月無改善、症狀又急又猛、忙碌無法進行規律復健者,請考慮侵入性治療。

一般嚴重的五十肩可以透過下面三種治療方式

一、肩關節囊擴張術

用微小針頭把擴張劑打進去,像打水球一樣緩慢撐開關節囊,過程舒服,但需自費。

二、關節鬆動術

是用外力拉開黏住的關節囊,因為過程會非常有感,所以在西醫進行會用麻醉降低不適,而在國術館及中醫則是會直接進行。倒是最近常有國術館轉介到我這邊,說是做這個治療太殘忍了,館長不忍心下手,請病人來找我,也算是中西聯手。

三、內視鏡

就是直接開個小洞,進到關節囊把沾黏的部份清一清,屬開刀有傷口,需要住院以及傷口護理。

醫療選擇沒有好或壞,只有適不適合,任何一種治療都有優缺點,看個人需求選擇,但無論如何,聽從專業建議、好好配合,一次把疾病治療好,一定是正確的。

本文取得許嘉麟醫師同意授權,原文出自DR.許嘉麟的行醫點滴

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?作者簡介:許嘉麟

專任壢新醫院 復健科主治醫師、兼任台北醫學大學附設醫院 復健科主治醫師。專長:肩關節整合治療、五十肩治療、肩關囊擴張術。 許嘉麟醫師臉書粉絲專頁、 復健科許嘉麟醫師行醫點滴網站

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